养老机构经营细节、要注意的法律风险（1）

许多机构的实践证明，在机构内安装监控视频探头对强化内部管理，防止和减少长者人身意外事故的发生都有着积极作用。尤其是对长者的人身损害、走失、人际冲突等重点安全问题进行监控，便于机构管理者和护理人员及时发现突发情况，紧急采取措施，也便于在发生争议时提供客观有效的证据、查明事实，同时也是机构加强内部管理和自我监督的工具。

但安装此设备应当注意三点：一是在涉及长者隐私的区域，未征得长者及其亲属同意不宜安装；二是要有专人管理和时时监控该设备，并确保其良好运行状态，否则，其应急功效变无从发挥；三是该设备储存数据应注意保存，不可随意更改、剪辑、删除等，也不可随意滥用和传播。

2.怎样对待入住长者离开机构外出自由活动的要求？

入住长者能提出这样的要求，说明他的身体健康状况还不错，内心还很有活力，应当为他感到高兴。但长者经常离开机构到外面自由活动，安全风险明显增加，对此必须予以高度重视，并提示长者及其家属充分考虑、慎重决定。

机构应遵守国家相关法律法规和行业规范要求，建立相应的长者安全管理制度，其中至少应包括长者离院（归院）请（销）假制度，这是对保障长者人身安全、机构有效管理并维护自身合法权益至关重要。现实中，机构由于此方面的疏忽和制度的欠缺而在此类纠纷中不得不承担责任的案例时有发生。

一般来说，对患有心脑血管疾病和失智长者要特别谨慎，尽量劝阻其外出。机构可以允许具备较好身体条件的长者离院外出活动，但必须办理相应的手续：

除上述必办手续外，机构还应对外出长者倍加关爱，如提醒长者随气候变化增减衣物，天气恶劣时尽量劝阻长者不要外出，建议家属为长者配备智能设备以便与其联络，长者逾时未归必须立即联系、寻找，长者归来要观察其身体、心理的变化等。

逢年过节或者因其他原因，很多家属往往会接老人离院回家。这时必须办理长者出院手续，进行登记记录。对于不能正确表达自己意思的长者，有必要请家属查验长者身体有无体表异常迹象其他健康异常现象，并登记记录，家属和机构签字确认。

这样做看起来似乎有些繁琐，有些家属也许不愿配合，但机构还是要耐心说服家属，因为这既是对长者、对家属负责的体现，也是避免日后纠纷的需要。

现实中常有这样的案例发生：家属把长者接回家几天后，回来质问机构说发现长者身体某部位有异常，因长者出院时双方未办理任何交接手续，所以机构很难解释。经机构内调查也未发现长者有过被摔伤、磕伤或殴伤的情况。机构怀疑是长者回家后发生的摔伤，但又无证据，陷入了很被动的境地。所以，规范长者出院交接登记手续是防范风险的重要手段。

基于同样道理，长者出院后又回到机构来时，也应履行相应的手续。

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