卫健委和民政部：医疗和养老下一步如何做？（1）

马晓伟指出，社会办医速度也正在加快发展，2018年，民营医院床位占全国总床位超过26%。全国医疗卫生机构的总数超过99万个，床位达到840万张。卫生健康系统人员总数达到了1231万人，每千人口医生数达到了2.59人，每千人口的护士数达到了2.94人，超过了中等收入国家的平均水平。2018年，我国卫生总费用占GDP比重达到6.6%。

他表示，城乡居民基本医保财政补助和人均基本公共卫生服务经费补助标准不断提高，基本医疗保障体系在这12年当中从无到有建立起来。本着低水平、广覆盖、可持续的原则，覆盖人口达到了13亿多，参保率稳定在95%。用比较短的时间，建立了世界上最大基本医疗保障网。个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到28.6%，进入了本世纪以来最低的水平。

马晓伟表示，解决“看病难”“看病贵”问题是卫生工作长期要解决的一个重大问题。解决“看病难”问题，有四方面考虑：

一是推进国家医学中心的建设

近期卫健委已和四个省签订了省部共建区域医疗中心的协议，减少患者跨区域就诊，推进区域分开。

二是继续实施县级医院能力提升工程

持续推进城市的三级甲等医院对口支援县，现在已经有500所县医院达到了三级医院的水平。下一步，到2020年还要推动500个县医院和500个县中医院达到三级医院的水平。

三是整和区域的医疗机构资源

加快构建整合型医疗服务体系。不同级别的医院，要实现自己的功能定位。

四是推动医保支付方式的改革

正在推进支付方式的改革，使得急性病在急性病医院看，有急性病的价格，慢性病、康复期的病人在其他医院看，在不同医院看有不同的价格。这是从增量来考虑，从存量来看，是开展住院医生规范化的培训，从根本上在医学教育和培养方面解决医生水平不平衡的问题。

解决“看病贵”问题，有三方面考虑：

一是发展我国医疗保障体系。医保筹资水平还需提高。同时，推进商业保险的发展，提高保障能力。

二是完善药品政策。国务院和相关部门采取了有力的措施，来推动这次改革。如近日实施的“4+7”的招标采购扩大，有利于降低交易成本，特别是中间环节的成本。同时，要使各级各类公立医院积极使用中标药品，组织好药品的生产和配送。

三是加强医院的管理。首先是加强医生的医德医风教育，其次加强行业监督。

来源：养老产业研究                  　　　　　　　　                    由广州慈济养老产业服务有限公司　提供